年龄对生育的影响—高龄与三代试管婴儿？该挂什么科！

　　国家全面二孩策略于2015年10月29日在十八届五中全会正式揭晓，并于2016年1月1日起在全国各地正式实施。随着政策的落实，要求生育的高龄妇女数量不断增加，高龄女性生殖问题已逐渐形成为生殖医学的关注热门。

　　女性的生育能力会随着岁数的增长而逐渐降低，到了35岁以上就会直的线下降。在一样平常诊疗活动中，我们一般称35岁以上的孕妇为高龄病人。

　　那么高龄因素会引起什么样的风险呢？

　　第一，在自然受孕还是试管婴儿期间，卵子质量无疑都是一个最重要的硬性条件，而它和患者年龄密切相关。高龄孕妇容易出现染色体的异常，造成遗传物质产生异样或畸变，所以高龄孕妇很容易发生早产。在高龄孕妇流产比率中，仅染色体异样一项就占50-80%，高龄会导致致死性染色体异常增加，这一些染色体不同寻常胚胎势必发生流产。据遗传学统计，在育龄范围内女性的生育年龄越小，越容易把优势基因遗传给后代，而错失最佳生育年纪，则更简单将缺陷基因遗传给子代。

　　第二，年龄越大，卵细胞越容易发生变化，会使染色体产生突变的机会增多，以及染色体在细胞分裂过程中出现不分离的局面，表现为染色体病患儿的出生，如21-三体综合征，猫叫综合征等，还有就是导致疾病的染色体微缺损微频频患儿及其他先天畸形患儿的出生，给家庭和社会带来极大的压力和承担。

　　那么面临上述这些问题，我们该如何预防呢近些年，特别是近1、2年，跟着分子生物学的发展及检测手段的日新月异，对我们解决以上问题提供了强大的技术保障，这就是一样平常生活中大家常听到的第三代试管婴儿技术，也就是专业人员口中所讲的胚胎植入前检测技术（PGT技术），它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子、卵子在体外结合造成受精卵，并发育成胚胎后，要在移植到子宫前行行基因检测，主要检查胚胎是否是有携带遗传缺陷基因。

　　选择确定发育正常胚胎植入女的一方宫腔，达到生育正常胎儿的目的，提高试管婴儿抱婴回家率。PGT是2018年国际卫生组织定义新的称呼，其概念涵盖了以往的PGD和PGS，PGT又分为PGT-A，PGT-M，PGT-SR，见下图：PGT-A是对非整倍体胚胎进行的植入前筛查，为有风险的夫妇选择正常数量的染色体胚胎移植。PGT-A的目标是辨别染色体异常胚胎，使它们不被移植，留下具有正常数量染色体的未曾受到影响的胚胎被选择用于移植，进而更有可能妊娠健康的婴儿。

　　PGT-SR是对染色体结构变异的胚胎进行植入前遗传检测，如染色体移位。

　　PGT-M是指单基因遗传病病的植入前遗传学检测。目前有超越10，000种单基因疾病，包括是囊性纤维化，脊髓性肌萎缩症，脆性X，强直性营养不良和地贫。

　　至于那些惯常性早产的高龄患者，PGT-A可以提高他们成功怀胎的机会，筛选胚胎的非完整倍数性（缺损或增加的染色体），这便是流产和移植失败的主要原因。PGT的目标是识别染色体正常的胚胎进行移植，进而显著增加试管的成功率。

　　Tips：

　　综上，对于有生育要求的高龄主妇应结合自身情况抉择适应的方法进行科学合理的检查筛选，以达到正常生育的目标，末尾，需要强调一句，女性在适当的生育年龄必须要做到早生、优生，切莫浪费宝贵的时间造成遗憾。